Migréna patří mezi nejvyčerpávající neurologická onemocnění a v Česku postihuje až 15 % populace. U části pacientů přechází do chronické formy, která se objevuje více než 15 dní v měsíci a často nereaguje na běžnou léčbu. Nový chirurgický přístup může těmto lidem nabídnout výraznou úlevu.
Chirurgická léčba migrény – pro koho je vhodná a jak probíhá
U pacientů s lokalizovanou farmakorezistentní migrénou, tedy takovou, která nereaguje na běžnou terapii, může pomoci tzv. chirurgická léčba migrény. Jde o moderní a účinnou metodu, která je v České republice novinkou. „Spočívá v chirurgické dekompresi spouštěcích bodů, uvolnění podrážděných či stlačených větví citlivých nervů v oblasti obličeje, hlavy a krku, které u vybraných pacientů spouštějí záchvaty migrény,“ vysvětluje MUDr. Filip Jonáš, plastický chirurg pražské kliniky Esthé, specialista na operace obličeje a chirurgické odstranění migrény. „Dráždění těchto nervových bodů mohou způsobovat například hyperaktivní mimické svaly, vazy či cévy,“ doplňuje. Podle zahraničních studií tato metoda pomáhá více než 80 % pacientů výrazně snížit frekvenci a intenzitu migrén, u téměř 40 % pak potíže zcela vymizí.
Tento typ léčby vyžaduje detailní znalost anatomie mimických svalů, nervových struktur a jejich vzájemných vztahů, a je proto doménou plastických chirurgů se zkušenostmi v mikrochirurgii obličeje a dekompresi nervů. Uvolnění periferních nervů často zahrnuje i resekci svalových či jiných struktur, což může zároveň zlepšit estetický vzhled obličeje. Metodu lze navíc kombinovat s estetickými zákroky, jako je endoskopický lifting čela a obočí nebo plastika horních víček, což přináší nejen léčebný, ale i estetický efekt.
Indikace a konzultace s odborníky
Výběr vhodných pacientů probíhá ve spolupráci plastického chirurga a ošetřujícího neurologa, který stanoví diagnózu, provede potřebná vyšetření a identifikuje konkrétní spouštěcí místo (např. oblast spánku, čela, šíje či za okem).
Součástí indikace je pozitivní test s lokálním anestetikem, který dočasným zmírněním bolesti potvrdí spouštěcí nervový bod, a také test s aplikací botulotoxinu. Ten dočasně uvolní svalové napětí a tlak na nerv, pokud dojde ke zlepšení, je to dobrý signál, že chirurgický zákrok může přinést dlouhodobou úlevu.
Před operací následuje podrobná konzultace s plastickým chirurgem. „Pacient musí doložit zprávu neurologa, informace o dosavadní léčbě a také tzv. deník migrény, který si vede alespoň 4–6 týdnů,“ vysvětluje MUDr. Jonáš. Deník obsahuje datum a čas záchvatů, intenzitu bolesti, pravděpodobné spouštěcí místo, doprovodné příznaky, možné spouštěče (stres, jídlo, počasí, hormony) i užité léky a jejich účinnost.
Průběh operace a rekonvalescence
Chirurgická léčba migrény je moderní a bezpečný zákrok s nízkým rizikem komplikací. Operace trvá obvykle 1–2 hodiny podle počtu dekomprimovaných bodů. První dny se může objevit mírná bolest a otok, doporučuje se klidový režim a dodržení pooperačních pokynů. Po týdnu se většina pacientů vrací k lehkým činnostem, otoky a modřiny postupně mizí. Plná rekonvalescence trvá 2–4 týdny, během nichž je vhodné vyhnout se fyzické námaze a výraznému zapojování mimiky. Do 6 měsíců po zákroku dochází k postupnému a stabilnímu zlepšení migrénových obtíží.
„Hlavním přínosem této metody je výrazné snížení migrénových bolestí díky chirurgické dekompresi nervových spouštěcích bodů. Metoda má pevné vědecké základy a prokazatelné výsledky. Pacientům přináší lepší kvalitu života, více energie a možnost současné estetické korekce,“ říká MUDr. Filip Jonáš.
Cena a dostupnost
Dlouhodobá léčba migrény u praktických lékařů a neurologů spadá do zdravotního pojištění. Chirurgická léčba migrény na klinice plastické chirurgie však probíhá v režimu privátní péče. Cena zákroku začíná na 20 000 Kč.
Pro více informací o zákroku a konzultaci navštivte: www.plastika-esthe.cz
.jpg)
