Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) nově hradí nemocnicím 21genový test bez dosavadních regulačních omezení. Test pomáhá lékařům rozhodnout, zda má u žen s karcinomem prsu po operaci smysl i chemoterapie. Podle mezinárodních klinických studií TAILORx a RxPONDER se díky výsledku testu může chemoterapii vyhnout až 70 procent pacientek.
Rakovina prsu je nejčastějším nádorovým onemocněním žen v ČR. Každý rok je diagnostikováno okolo devíti tisíc nových případů.
Po odstranění nádoru ale léčba nekončí. U části žen s časným karcinomem prsu však nelze pouze z běžných klinických a patologických údajů spolehlivě určit, zda jim chemoterapie přinese významný prospěch.
V těchto případech může rozhodování lékařů zpřesnit genomové vyšetření nádoru. Test analyzuje aktivitu 21 genů v nádorové tkáni a stanovuje tzv. Recurrence Score na škále 0 až 100. Výsledek poskytuje lékařům další informaci o riziku návratu onemocnění, a především o pravděpodobném přínosu chemoterapie.
„Největší přínos vidíme u pacientek, u nichž si nejsme jisti, zda jim chemoterapie skutečně přinese dostatečný prospěch. Test nám pomáhá toto rozhodování zpřesnit. Nejde však o automatickou odpověď ano, či ne. Výsledek vždy posuzujeme v souvislosti s věkem a celkovým zdravotním stavem pacientky i s dalšími charakteristikami nádoru,“ říká profesorka Renata Soumarová, přednostka Onkologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. LF UK a vedoucí Komplexního onkologického centra FNKV.
Kromě vypadávání vlasů způsobuje chemoterapie pokles krvetvorby, trávicí potíže, únavu nebo poškození nervů a ideálně by měla být nabízena pouze pacientům, kterým léčba prospěje.
Dosud byl test hrazen z prostředků zdravotnických zařízení, bez samostatného úhradového kódu. To v praxi znamenalo, že jeho využití mohlo být omezeno rozpočtem konkrétní nemocnice. Nově je test pro indikované pacientky hrazen VZP v rámci standardní úhrady.
Ekonomický přínos genomového testování přitom nespočívá pouze v samotné ceně chemoterapie. Zahrnout lze také náklady na podpůrnou léčbu, řešení nežádoucích účinků a případné komplikace.
Česká ekonomická analýza u pacientek s časným karcinomem prsu uváděla průměrné náklady na chemoterapii ve výši 93 700 Kč na pacientku. Po využití Oncotype DX v analyzované populaci došlo k redukci použití chemoterapie o 62,4 procent.
VZP ve své předchozí reálné zkušenosti sledovala 49 testovaných žen. U 32 z nich bylo možné na základě výsledku testu chemoterapii vynechat.
„Moderní zdravotnictví nemůže být založeno pouze na úhradě jednotlivých výkonů. Musíme se více ptát, jaký výsledek péče pacientovi přinese a jak do systému smysluplně zavádět inovace, které mají prokazatelný přínos. Právě tímto směrem chceme české zdravotnictví postupně posouvat,“ dodává Miroslav Jankůj z VZP.
.jpg)
